治疗方法:
以柴胡疏肝散合四君子汤加减。方药组成:醋柴胡10 g,白芍10 g,川芎10 g,香附10 g,党参30 g,炒白术30 g,茯苓15 g,陈皮10 g,枳壳15 g,炙甘草6 g。
腹胀痛加佛手10 g,徐长卿10 g;反酸加海螵蛸30 g,或加煅瓦楞子(先煎)15 g;嗳气加旋覆花(包煎)15 g;纳差加鸡内金15 g,焦三仙各10 g。
用法:每日1剂,水煎分2次服。4周为1个疗程,治疗期间忌烟酒、肥甘厚味和辛辣之物。
本病属于中医学胃脘痛、痞证、纳呆等范畴,多由情志不遂,饮食伤胃,劳倦伤脾,寒温失调等因素导致脾胃气机升降失常,运化功能减退,中焦痞塞不通所致。病位在胃,涉及肝脾两脏,以肝郁气滞、疏泄失常导致气机不畅,脾失健运,胃不受纳,升降失常为其基本病机。
临床中发现功能性消化不良患者中大部分伴有抑郁、焦虑、失眠、多梦等精神症状,此乃情志不遂、肝气郁结所致,肝气最易克脾犯胃,正如叶天士所论“肝为起病之源,胃为传病之所”。导致中焦气机不利,升降失常,出现腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐等症状,加之此类患者反复发病,所以肝郁脾虚是该病的主要病理基础。
采用疏肝健脾和胃法治疗本病,方以柴胡疏肝散疏肝行气、和血止痛,四君子汤甘温益气,健脾养胃,两方合用使肝气条达,疏泄正常,气机畅达,则五脏安和,六腑通畅,脾健胃和,运化有权,并且健脾和胃还可实土以御木侮。方中柴胡、白芍、川芎、香附疏肝解郁,行气活血;党参、白术、甘草补气健脾、益气和中,使脾宜升;陈皮、枳壳、茯苓醒脾开胃,使胃宜降。
诸药合用具有疏肝行气、活血止痛、健脾和胃之功。