治疗方法:
予通降汤加减。药物组成:香附10 g,紫苏梗10 g,陈皮10 g,香橼10 g,佛手10 g,枳壳10 g,木香10 g,灸鸡内金12 g。
用法:每日1剂,水煎取汁300 mL早晚2次分服。
加减:胃脘疼痛明显加延胡索、川楝子各10 g;伴嗳气、恶心、呕吐加旋覆花10 g、代赭石15 g;伴烧心、反酸加黄连4 g、吴茱萸2 g、煅瓦楞子10 g;大便秘结加瓜蒌12 g、炒莱菔子10 g;伴肝郁气滞,两胁胀痛加柴胡10 g、郁金10 g;兼寒加高良姜6 g;兼热加栀子10 g、黄连4 g;兼食积加焦三仙各10 g;兼脾虚加党参10 g、白术10 g、茯苓10 g、炙甘草10 g;兼胃阴虚加沙参10 g、麦门冬10 g、石斛10 g。
非溃疡性消化不良发病机制目前尚未完全明确,可能与胃及十二指肠慢性炎症、幽门螺杆菌感染、胃肠运动功能紊乱及精神因素有关。临床常采取对症治疗。
用中医理论分析这些症状,皆是胃失和降证候,治疗应以通降胃气为主,根据兼症加减用药。通降汤基本方中香附、香橼、佛手入肝,能疏肝和胃,此取 “木气动,生气达,故土体疏泄而通也”之义;紫苏梗、陈皮、木香、枳壳入胃,行气和胃,通降气机;灸鸡内金消食健胃,现代药理学研究表明,其有促进胃液分泌和胃蠕动的功能。
诸药合用有良好的通降功能。肝胃之气相通,木郁则土壅,土壅则木郁,易于相兼为患;胃为水谷之海,主司食物的受纳腐熟,胃气不通则水反为湿,谷反为滞,产生诸如痰、湿、饮、食积等病理产物;气行则血行,气滞日久必致血瘀;“肠胃为市”,无物不受,易为寒热所侵,或气郁化热,所以胃病易兼寒热;胃病日久还可转虚,出现脾气虚或胃阴虚的证候,故在运用通降汤时需注意辨别肝郁、痰、湿、饮、食积、瘀血、寒、热、虚等多种兼症,随症加减用药,提高疗效。