治疗方法:
采用柴胡疏肝散加减治疗,组方为:柴胡9g,枳壳15g,芍药10g,炙甘草6g,陈皮 10g,木香12g,厚朴10g,半夏10g,党参20g,生白术15g,黄芪20g,丹参20g。
阴虚者去木香加生地15g,麦冬15g;血瘀者加五灵脂10g;胃热盛者加黄连12g;胃寒盛者加干姜10g;食滞者加鸡内金15g,莱菔子15g;反酸者加乌贼骨15g,瓦楞子15g。
每日一剂,水煎,早晚饭前温服。治疗四周为一个疗程。观察期间停用其它药物,宜清淡饮食,忌肥甘厚腻、辛辣生冷食物。保持情志舒畅。
目前FD的发病机制不十分清楚,现普遍认为FD与胃肠道的动力障碍有直接的关系,并与精神、Hp感染等因素有关。
FD属于中医“胃病”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。病变在胃,涉及肝脾。如《沈氏尊生书・胃痛》所说:“胃痛,邪于胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”
脾主运化,胃主受纳,两者的生理功能有赖于脾升胃降之协调。脾升胃降是胃肠道内容物顺利推进的动力机制。肝主疏泄,有助于脾胃的运化功能。
如《素问・宝命全形论》所说:“土得木而达”。若忧思恼怒,则气郁而伤肝,肝木失于疏泄,横逆犯胃,致气机阻滞,脾胃升降失司。故肝气郁滞,脾胃虚弱为该病的病理基础。
本文以柴胡疏肝散为主方加减组方,以疏肝健脾为立法,兼顾证型主次,临床上取得满意效果。方中柴胡、芍药疏肝解郁;半夏、陈皮、枳壳、甘草理气和中降浊;厚朴、木香行气导滞,消胀除满;党参、黄芪、白术健脾益气;丹参活血通络。
根据现代药理学研究, 柴胡、枳壳、厚朴对人体胃排空及小肠推动功能有明显增强作用;木香可刺激胃粘膜胃动素细胞产生胃动素,加速胃排空;黄芪、党参、白术具有加强胃粘膜屏障,明显增强胃排空及小肠推动作用;
丹参能清除氧自由基,抑制脂质过氧化,降低血浆内皮素水平,改善微循环,增加胃、十二指肠黏膜的血流量,保护胃粘膜。
可见本方治疗FD除了中药整体调节作用外,还具有明显的改善胃动力障碍的作用。本方以柴胡疏肝散为基础方,以中医理论为指导,结合现代最新研究成果进行合理组方,故治疗中取得了较好疗效。