治疗方法:
黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)1片/天,晨服,睡眠不佳者中午加服1片,同时合用PPI制剂金奥康20mg/天,晨空腹顿服或泮立苏40mg/天,晨空腹顿服及促动力药莫沙必利5mg,3次/天。4周为1个疗程。
FD症状发生与胃肠动力异常、精神状态、应激因素、痛阈下降及环境因素等多因素有关,在抑郁、焦虑情绪状态下,通过脑-肠轴使胃肠运动及分泌功能紊乱或使内脏感觉过敏,胃的运动功能与分泌功能可停止或减弱,肠蠕动可呈抑制状态,因此抑郁、焦虑情绪可导致FD,而FD症状又反过来使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪,两者互为因果,形成恶性循环,严重影响生活质量。
对顽固性FD患者单用抗焦虑、抑郁药或单用PPI+促动力药效果均不尽人意,在促动力和制酸基础上加用黛力新等抗抑郁药疗效更佳。
使用黛力新起效快,1周左右就起效。黛力新为新型三环类抗焦虑抑郁混合性情绪稳定剂,每片含美利曲辛10mg和神经阻滞剂氟哌噻吨0.5mg,其特点为:(1)提高中枢神经突触间隙多巴胺及单胺类递质含量,发挥最佳的抗焦虑和抗抑郁作用。
(2)氟哌噻吨可拮抗美利曲辛的抗胆碱作用,因此很少出现心肌氧耗量增加、心动过速等副作用。
(3)美利曲辛可拮抗氟哌噻吨可能出现的锥体外系的震颤等副作用。因此疗效显著,起效迅速,副作用相互拮抗,患者依从性好,无嗜睡成瘾、耐药等副作用。但症状缓解后立即停药病情常有反复,可将黛力新减量为1/2片或隔天1片维持1~3个月可达到稳定的效果。