治疗方法:
予调和胃肠的中药汤剂。基本方:法半夏15g,黄芩10g,黄连6g,吴茱萸2g,太子参30g,白术15g,茯苓15g,炙甘草10g,砂仁(后下)10g,木香10g,麦芽30g,石斛15g。
餐后饱胀不适加陈皮、枳壳;纳差加山楂、莱菔子;呕吐甚加生姜;泛酸加海螵蛸、浙贝母;嗳气加苏梗、莪术;疼痛加白芍药、延胡索;泛吐清涎加干姜、川椒。
用法:每日1剂,水煎分早晚2次服。4周为1个疗程。
中医学虽然无功能性消化不良的病名,按功能性消化不良的临床表现,可将之分别归入痞满、胃痛、嘈杂、呕吐等范畴,病因包括脾胃虚弱、胃阴不足、情志因素、饮食因素(饥饱失宜、饮食不洁、饮食偏嗜)、劳逸失调、药物伐中、六淫外袭(风寒、暑湿、寒湿),其中以饮食和情志因素多见。
随着人们生活水平的不断提高,常过食、嗜食肥甘厚腻之品而致脾胃损伤。现代人生活节奏加快,工作压力增大,易情 志抑郁,肝气犯胃。脾胃受损,纳运失调,形成食积、湿热、痰浊、瘀血,阻遏气机,使清气不升,浊气不降,清浊相干于胃,致胃络受阻,胃体失养而致病。
和法是中医传统常用八法之一,“和”者,平也、缓也。是和解少阳、扶正达邪、协调内脏功能的一种治法,它通过其特有的和缓、和解、疏通、调和、平衡等作用调其偏胜、扶其不足、驱除寒热,使病祛人安。和法内容丰富,应用广泛,对外感病用于和解表里,对内伤杂病则主要用于调和肝脾、调和胆胃,以及调和胃肠等。临床主要用于邪在半表半里、脏腑气血不和、寒热错杂、虚实并见的病证。功能性消化不良病程一般较长,病机多为本虚标实,寒热错杂,脾虚气滞贯穿疾病的始终。故以健脾益气、调和胃肠、协调寒热之法以治疗功能性消化不良,效果满意。
中药方以半夏泻心汤、香砂六君子汤和左金丸加减而成,其中半夏泻心汤是和法中调和胃肠的代表方。方中半夏辛温散寒,降逆止呕;吴茱萸开郁化滞,逐冷降气;黄芩、黄连苦寒清热;太子参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气化湿;木香、砂仁行气止痛。另外,因胃主受纳腐熟,为水谷之海,食积之证多见,故加入麦芽以消食化积;又因胃为燥土,喜润恶燥,津伤燥热之证多见,故加入石斛以滋阴养胃,清热生津。
全方辛开苦降,寒温并用,阴阳并调,达和中降逆消痞之目的。从现代药理作用来看,半夏泻心汤能提高患者空腹血浆胃动素(MTL)水平,其改善临床症状方面优于西药吗叮啉;半夏泻心汤和香砂六君子汤均有促进胃肠动力的作用;香砂六君子汤还有保护胃黏膜的作用;而左金丸则有抑制胃酸分泌、镇痛、抑菌、抗炎的作用。故此方具有抑酸、抑菌、促进胃动力、镇痛及保护胃黏膜等作用。