治疗方法:
西沙必利10 mg口服,每天3次,疗程4周。
功能性消化不良是一常见的症候群,病因十分复杂,有运动功能障碍学说,有胃肠应激效应强化学说,有内脏过敏学说,有社会心理因素,有胃酸分泌过高,有幽门螺杆菌(Hp)感染,有胃肠激素、一氧化氮与性激素,还有饮食、年龄、微量元素及肠胃反流等因素。临床很难确定是何种因素为主或多因素共同作用的结果。临床诊断标准必须满足下列6个条件:
(1)上腹胀满、早饱、中上腹痛、嗳气、恶心等症状,超过4周以上;(2)内镜或上消化道钡餐检查未发现糜烂、溃疡、肿瘤等胃部器质性病变;(3)常规试验室检查、B超、X线检查排除了肝胆胰及肠道器质性病变;(4)无糖尿病、结缔组织疾病及精神、神经疾病等全身疾病;(5)无腹部手术史;(6)随访2~5年,2次以上内镜检查未发现新的器质性病变。
治疗无特殊手段,提倡个体化治疗。西沙必利是20世纪80年代新合成的胃肠动力药,它可间接促进肠纵形肌间神经丛释放乙酰胆碱,临床研究证实其促胃肠动力效应明显强于多巴胺D2受体拮抗剂。由于其代谢酶系为CYP3A4,故不能与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素及克拉霉素等合用。
其副作用除暂时的腹部痉挛、腹泻、过敏外,备受临床医师关注的是对心脏的毒副作用。但此类副作用多发生于剂量较高的情况下,国内常用剂量为5~10 mg,每日3次,尚未发现明显的毒副作用。FD诊断上尚需排除胃食管反流病和肠易激综合症,治疗突出个性特征,可采用综合治疗与中西医结合治疗,以期获得最理想的治疗效果。